诊断癫痫时，医生需要仔细评估患者的情况，排除其他可能引起类似症状的疾病。以下是诊断癫痫时通常需要排除的一些疾病：

1. **晕厥（Syncope）**：晕厥是由于短暂的脑部血流不足导致的，可能伴有短暂的肌肉抽搐，易与癫痫发作混淆。但晕厥通常有明确的诱发因素，如情绪激动、疼痛、咳嗽等，且通常伴有恶心、头晕和眼前发黑等先兆症状。

2. **假性癫痫发作（Psychogenic Non-Epileptic Seizures, PNES）**：这是一种心理社会性问题，表现为癫痫样发作，但没有脑电图上的癫痫波。这些发作常与情绪压力有关，具有明显的表演性质。

3. **发作性睡病（Narcolepsy）**：发作性睡病可引起突然的猝倒和不可抑制的睡眠，与某些类型的癫痫发作相似。但发作性睡病患者通常在发作前有幻觉，且可以被唤醒。

4. **低血糖（Hypoglycemia）**：低血糖可引起癫痫样抽动或四肢强直发作，并伴有意识障碍。通过血糖检查可以明确诊断。

5. **短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）**：TIA通常表现为突发的神经功能障碍，如半身麻木或无力，但不伴有意识丧失。与部分性癫痫发作状态相似，但TIA通常多见于中老年人，且有脑血管病的危险因素。

6. **偏头痛（Migraine）**：某些类型的偏头痛，如复杂性偏头痛，可能伴有神经系统症状，与某些癫痫发作相混淆。

7. **低钙血症（Hypocalcemia）**：低钙血症可引起惊厥，但通常没有典型的癫痫发作表现，如脑电图上的癫痫波。

8. **高血压脑病（Hypertensive Encephalopathy）**：高血压脑病可引起神经精神症状，可能与某些癫痫类型相混淆。

9. **其他神经系统疾病**：包括各种脑炎、脑膜炎、中毒性脑病等，这些疾病可能伴有癫痫样发作，但通常有其他神经系统体征或病史。

为了确诊癫痫，医生通常会依据详细的病史、全面的神经系统检查、脑电图（EEG）以及必要的影像学检查（如CT或MRI）和实验室检查（如血液和脑脊液检查）来排除其他疾病，确诊癫痫及其类型。